Antragsformulare

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Antragsformulare

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Schritt 2

Anträge ausfüllen

"Wählen Sie Ihre HygieneBox"

  • Gewünschte HygieneBox auswählen
  • Inhalte, bzw. Wünsche festlegen
  • Lieferinformationen angeben

 

"Antrag auf Kostenübernahme Ihrer HygieneBox"

  • Patienteninformationen und Versichertendaten eintragen
  • Produkte für den Pflegebedarf auswählen
  • Antrag unterschreiben
 

Schritt 3

Anträge absenden

Bitte senden Sie uns die ausgefüllten Formulare per
Mail:  info@hygiene-daheim.de
Fax :  02366 / 583 98 79
Post:  Hygiene Daheim GmbH
          Glückauf-Ring 19
          45699 Herten

Kostenloser Rücksendeschein
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